专栏 I 南京市儿童医院发现癫痫患儿血清维生素 D水平与抗发作治疗的相关性

维生素D是一种类固醇激素，在钙稳态调节，神经保护，大脑发育过程中发挥关键作用。维生素D缺乏日渐成为全球性的健康问题，并与多种慢性疾病相关，包括癫痫及抗发作药物（ASMs）的长期使用。维生素D、癫痫以及ASMs之间的相关性研究已超过40年，但仍缺乏一致性的研究结论。

南京市儿童医院神经内科卢孝鹏主任医师是儿童癫痫防治领域的专家，早在2018年就联合南京市儿童医院药学部药学研究中心陈峰研究员团队进行相关的研究，目的是探索维生素D水平与癫痫发作的逻辑联系。他们最初Meta分析表明抗发作药物丙戊酸的长期使用降低癫痫患儿血清维生素D水平（Seizure, 2019, 71:60-65），在0-3岁这一癫痫患儿小样本量研究也证实丙戊酸的使用降低患儿维生素D的水平，（The Journal of Biomedical Research, 2021 35(1): 61–67）。但是小样本量的研究可能存在一定偏倚，且缺少健康儿童数据支持。

近期，卢孝鹏主任医师、陈峰研究员又联合南京市儿童医院儿童保健科李晓南主任医师进行了一项较大样本量回顾性研究，针对二者之间可能的逻辑关系进行了更为深入的探讨。研究最终共纳入648名癫痫患儿及同时期进行健康体检的6338名健康儿童基础数据，主要发现包括：

（1）癫痫患儿群体维生素D水平显著低于健康儿童，癫痫群体维生素D缺乏和不足比例高达50%，健康人群仅为17%！

（2）癫痫患儿群体及健康儿童群体血清维生素D水平均与年龄、性别、季节等因素具有密切相关性。

（3）ASMs单独或联合治疗不会导致癫痫患儿的基线维生素D水平持续降低，儿童癫痫患者维生素D水平降低可能与疾病本身相关，而不是药物治疗引起。

（4）维生素D直接补充可显著增加癫痫患儿血清维生素D水平，并改善这些患儿癫痫发作情况。

研究结果提示应提高对癫痫相关的维生素D缺乏或不足的认识，并积极探索补充维生素D的实际临床价值，进一步提高针对癫痫患者的临床治疗和管理水平。